Le ratio de perte médicale correspond au rapport entre la valeur des services médicaux fournis et le montant des primes versées à une compagnie d’assurance maladie. Ce ratio montre combien de chaque dollar dépensé profite à la personne souscrite. En soustrayant le ratio de sinistres médicaux à l'un, on voit combien d'argent par dollar dépensé est affecté aux bénéfices de l'entreprise et aux frais administratifs. Les personnes peuvent utiliser le ratio de sinistres médicaux au cas par cas ou l'appliquer à tous les clients de la compagnie d'assurance. Certains assureurs de soins de santé réclament des taux de sinistres médicaux compris entre 74% et 96%.
Déterminez les primes payées pour une période. Cette information se trouve généralement dans les états financiers d'une compagnie d'assurance maladie. Pour les particuliers, il s'agit du montant qu'une personne paie pour sa prime chaque année. Par exemple, une personne paie 1 000 dollars par an pour l’assurance maladie.
Déterminez le montant d'argent consacré aux procédures médicales ou à l'aide médicale réelle. Dans l'exemple, au cours de l'année, une personne avait besoin d'un traitement médical d'une valeur de 870 $.
Divisez le montant d'argent dépensé pour les procédures et traitements médicaux par le montant total dépensé en primes afin de déterminer le ratio pertes médicales. Dans l'exemple, 870 USD divisé par 1 000 USD correspond à 87%, ou 87 cents par dollar.
