La Californie offre aux employeurs plusieurs options pour financer un programme d’indemnisation des accidents du travail. Les employeurs peuvent choisir l’assurance standard d’indemnisation des accidents du travail, ils peuvent s’inscrire dans un pool offrant une couverture, choisir l’offre d’assurance de l’indemnisation des accidents du travail de l’État ou choisir à la place une auto-assurance. Lorsqu'il choisit l'autoassurance, l'employeur dispose de deux options supplémentaires: gérer le programme de l'intérieur ou embaucher un tiers administrateur des demandes d'indemnisation des travailleurs. Dans les deux cas, quiconque administre la charge de travail liée à l'indemnisation des travailleurs doit posséder une certification d'autoassurance active par l'intermédiaire du plan d'autoassurance du département des relations professionnelles de la Californie.
Acquérir de l'expérience en tant qu'examinateur des réclamations pour les réclamations d'indemnisation des travailleurs, soit par l'intermédiaire d'une agence d'assurance, d'un employeur auto-assuré ou du tiers administrateur des réclamations d'indemnisation des travailleurs.
Familiarisez-vous avec toutes les lois de l'État de Californie concernant l'administration des demandes d'indemnisation des travailleurs. Cela inclut les délais dans lesquels les réclamations sont déclarées, classées, traitées et traitées. L'examinateur des réclamations doit connaître les délais spécifiques entre la date de la demande, les soins médicaux et le paiement des indemnités d'invalidité totale temporaire afin de garantir le respect des lois de l'État sur les accidents du travail. Tous les examinateurs de réclamations doivent respecter les délais spécifiés par la Californie ou des pénalités auto-infligées doivent être incluses dans les paiements intempestifs. La branche auto-assurance du département des relations industrielles de l'État peut également imposer des pénalités pour les délais non respectés.
Familiarisez-vous avec les structures de paiement relatives aux paiements TTD. Les blessures des années précédentes reçoivent des montants de paiement différents de ceux des années courantes. En Californie, le demandeur d’indemnisation des accidents du travail peut signaler une blessure subie au cours des années précédentes. Un examinateur de sinistres doit savoir calculer correctement le TTD en fonction de la date de la lésion, sans quoi l’entité auto-assurée peut être sanctionnée.
Découvrez les exigences de l'État en matière de réadaptation professionnelle pour les employés qui ne peuvent pas reprendre le travail qu'ils occupaient en raison d'un accident du travail.
Familiarisez-vous et mémorisez les différents formulaires nécessaires à l’état pour signaler et gérer les demandes d’indemnisation. Apprenez les divers types de terminologie et de lettres requis dans des communications spécifiques entre l'examinateur de revendications et le demandeur. Chaque jalon a une lettre spécifique utilisée pour communiquer avec le travailleur blessé. Familiarisez-vous avec tous les acronymes et les méthodes de calcul des paiements médicaux versés aux médecins, ainsi que les montants acceptables pour des blessures spécifiques.
Développez la possibilité de calculer les indemnités et les frais médicaux futurs pour toutes les réclamations relevant de votre administration.
Étude pour passer le test de certification des plans d'autoassurance du département des relations industrielles de Californie.
Inscrivez-vous pour passer le test et payer les frais de 150 $ à compter de juin 2011. Menés trois fois par an dans différents endroits de l'État, les candidats sont éligibles pour s'inscrire en ligne ou par courrier (voir Ressource). Payer les frais avec un mandat, un chèque de banque, un chèque d'entreprise ou une carte de crédit; les espèces et les chèques personnels ne sont pas acceptés. Le paiement doit être effectué au moment de l'inscription.
Prenez et passez le test. Les examinateurs qui échouent peuvent repasser le test après avoir payé les frais et s'inscrire à nouveau.
