Aux États-Unis, il existe souvent une tension dans la gestion, la réglementation et le financement des centres de santé. Un système hybride de soutien public et de flux de revenus des consommateurs aide les établissements de santé à exister, mais ces deux systèmes peuvent évoluer au fil des ans en fonction de l'évolution de la situation politique. Le système de paiement prospectif est un exemple de la manière dont les centres de soins de santé, en particulier les services hospitaliers pour patients hospitalisés, devraient être calculés conformément au Congrès. Le système, comme beaucoup d'autres, a ses avantages et ses inconvénients.
Comptabilisation des facteurs
Avec le système de paiement prospectif ou SPA, le fournisseur de soins de santé, tel qu'un hôpital, reçoit un paiement fixe pour un type de soins particulier sur une période donnée. Le système essaie de rendre ces paiements aussi précis que possible, car ils sont conçus pour être corrigés. En conséquence, la formule pour effectuer les paiements futurs est extrêmement complexe et prend en compte de nombreux facteurs différents, notamment la variance statistique, les coûts liés à l’enseignement et d’autres situations.
Changements en cours
Le PPS n'est pas purement statique. Comme il est basé sur la réglementation gouvernementale, il peut être changé. Le Congrès peut voter sur de nouveaux facteurs et changer les anciens pour rendre le système plus précis. Ceci est très utile pour comptabiliser les variations de la valeur monétaire dues à l'inflation ou pour tenir compte des nouvelles technologies, des médicaments et des processus hospitaliers. Le PPS est mis à jour fréquemment pour rester à la pointe du secteur de la santé.
Complexité
Étant donné que de nombreux facteurs sont présents, la formule de PPS est extrêmement complexe. Cela signifie qu’il est très difficile à comprendre, sauf les professionnels, y compris les patients, les médecins et les membres du Congrès de voter sur les changements. Cela peut conduire à des malentendus et à une classification erronée des procédures médicales dans la formule. La formule ne permet pas facilement de prendre en compte la qualité ou la sécurité, par exemple, car ces facteurs ne peuvent tout simplement pas encore être exprimés avec précision sous forme de chiffres.
Contraintes politiques
Bien que le PPS puisse être modifié par le vote et des modifications réglementaires, il n'est pas toujours modifié de la bonne manière. Bien que l'objectif soit d'actualiser le système en fonction de l'inflation et d'autres changements, le vote dépend souvent davantage de la motivation politique que du désir d'améliorer le système. En conséquence, les changements peuvent basculer avec les tendances politiques, devenant imprévisibles.
