Les formulaires de responsabilité générale d’ACORD sont conçus pour fournir aux sociétés d’assurances les informations dont elles ont besoin sur les garanties choisies par la personne assurée ou les biens. Le formulaire de responsabilité générale est spécifique aux entreprises commerciales qui fabriquent ou sous-traitent. Le formulaire est un outil de gestion des risques et de souscription utilisé par les compagnies d’assurance pour expliquer un grand nombre d’informations sur tout événement ou demande d'indemnisation présenté. Les formulaires ACORD sont entrés par la compagnie d’assurance et calculés pour obtenir la note d’assurance du secteur pour ce secteur spécifique.
Indiquez la date et l'heure de la perte, votre nom, votre numéro de téléphone avec une extension si nécessaire, votre adresse électronique, votre code d'identification et votre sous-code attribué par votre agence ou société de courtage en assurances, ainsi que le numéro d'identification ou le numéro de police du client a demandé le formulaire, dans la première section. Le numéro d'agence doit également être renseigné en haut de chaque page.
Complétez la deuxième partie avec le nom, l’adresse, le numéro de téléphone, l’adresse électronique et la date de naissance de l’assuré. La troisième section doit être complétée avec les mêmes informations de contact que pour la personne qui est le point de contact principal.
Remplissez la section intitulée «occurrence» avec la date et l'adresse de l'occurrence du sinistre. S'il n'y a pas d'adresse spécifique pour le lieu, donnez une description, y compris un numéro de repère du kilomètre ou un point de repère situé sur le lieu ou à proximité. En outre, complétez une brève description de la perte dans cette section, y compris ce qui a été endommagé, de quelle façon et les personnes impliquées. Si vous avez besoin de plus d’espace, utilisez la section remarques au bas du formulaire.
Notez l'assureur des lieux où l'événement s'est produit en cochant la case "propriétaire" ou "locataire". Notez les informations sur l’assurance de produit si des machines ou un véhicule ont été impliqués dans l’événement en cochant la case "fabricant" ou "vendeur". Si les locaux ou les produits ne sont pas assurés, indiquez le nom, l'adresse, le numéro de téléphone et l'adresse électronique du propriétaire.
Indiquez le nom, le numéro de téléphone, l'adresse, l'adresse e-mail, l'âge, le sexe et l'occupation du blessé ou du propriétaire du bien endommagé. Si un employeur est impliqué, indiquez son nom, son numéro de téléphone, son adresse et son adresse électronique. Décrivez la blessure, ce que la personne blessée faisait et où elle était emmenée pour traitement. Décrivez la propriété, l’estimation de sa valeur et où on peut la trouver.
Indiquez le nom, le numéro de téléphone, l'adresse et l'adresse électronique de tous les témoins impliqués dans l'événement.
Recueillez toute information supplémentaire sur l'événement à mesure que vous vous interrogez sur les informations fournies par les témoins, les propriétaires, les blessés et toutes les personnes impliquées dans l'événement. Notez toutes les informations supplémentaires dans la section des remarques au bas du formulaire. Si un espace supplémentaire est nécessaire pour les remarques, attachez un ACORD 101 au formulaire.
Indiquez votre nom dans la section «Signalé par» et indiquez le nom de la personne à qui le formulaire sera présenté dans la section «Signalé à».
