Le lien entre les employeurs et l’assurance maladie peut laisser les employés mal à l’aise. Après tout, si un employeur aide à payer l’assurance maladie, il est logique qu’il ait le droit de savoir comment l’utiliser. Selon la loi fédérale, les employeurs ne peuvent pas consulter les dossiers médicaux des personnes, mais sont autorisés à utiliser des rapports sur l'utilisation globale de l'assurance maladie.
HIPAA
La loi fédérale sur la transférabilité et la responsabilité en matière d’assurance maladie confère aux patients de vastes droits à la vie privée. Seuls les patients, le personnel médical approprié et les représentants des compagnies d’assurance peuvent consulter les dossiers médicaux. Même les familles des patients n'ont pas le droit de consulter des dossiers médicaux ou des informations sans le consentement du patient. En conséquence, ni les prestataires de soins médicaux ni les compagnies d'assurance ne peuvent partager d'informations sur la santé d'un employé avec un employeur.
L'information financière
Les employeurs sont autorisés à surveiller l'utilisation de l'assurance maladie. Cela signifie qu'un employeur peut voir le montant des réclamations imputées à son régime d'assurance maladie. Les compagnies d’assurance peuvent partager à la fois les charges globales pour l’ensemble de l’effectif et les sinistres par employé. De cette manière, un employeur peut savoir qu'un employé reçoit un nombre de soins de santé supérieur à la normale - mais pas les détails en cause, y compris le nom des prestataires et des installations.
Les raisons
L'utilisation accrue de l'assurance maladie peut entraîner des primes plus élevées pour toute une entreprise. Les employeurs surveillent l'utilisation de l'assurance maladie pour vérifier si les régimes d'assurance répondent aux besoins des employés et pour voir comment l'utilisation de l'assurance affectera les coûts des avantages. Une utilisation élevée de l'assurance peut obliger les employeurs à acheter de nouveaux régimes de soins de santé pour que la couverture reste abordable.
Les divulgations
Dans certaines circonstances, les employés choisissent de partager des informations médicales avec leurs employeurs. Ceci est parfaitement légal. Par exemple, un accident entraînant une invalidité peut amener un employé à demander des adaptations spéciales à un employeur. De même, prendre un congé ou une invalidité de courte durée en raison d’un problème médical complexe ou grave oblige généralement les employés à partager des informations personnelles avec les employeurs. De toute évidence, il est difficile de demander un congé de maternité sans divulguer certaines informations médicales. De plus, HIPAA n'interdit pas aux employeurs de demander des informations médicales pertinentes pouvant être nécessaires à des congés, à l'administration d'un régime d'avantages sociaux ou à des aménagements raisonnables. Cependant, la divulgation de ces informations nécessite l'autorisation de l'employé.
