L’indemnisation des accidents du travail est un programme d’assurance géré par l’État qui couvre le secteur public et généralement les employés des administrations des États et des administrations locales. Si vous souffrez d’une maladie ou d’une blessure liée au travail, l’assurance contre les accidents du travail peut vous aider à payer les soins médicaux et à récupérer une partie de votre salaire perdu. En échange d'une aide financière, vous renoncez au droit de poursuivre votre employeur en justice pour dommages et intérêts dans toutes les situations, à quelques exceptions près.
Critères d'admissibilité
Les employés de bonne foi des employeurs couverts sont éligibles pour déposer une demande d’indemnisation des accidents du travail. Les lois des États définissent la signification d'un employeur couvert et spécifient s'il existe des exceptions pour certains types d'employés. Par exemple, dans le Michigan et le Minnesota, tous les employeurs doivent souscrire une assurance contre les accidents du travail sans exception, tandis que dans le Missouri, seules les entreprises de cinq employés ou plus doivent souscrire à cette assurance. La plupart des États n'incluent pas les entrepreneurs indépendants et les bénévoles non rémunérés qui n'assurent pas les services d'urgence dans leurs exigences de couverture.
Traitement des réclamations
Bien que les procédures et les délais varient d'un état à l'autre, vous devez en général signaler la blessure ou la maladie à votre employeur dans un délai d'un mois. Votre employeur vous fournira des formulaires de demande de remboursement ou vous indiquera où les obtenir. Dans la plupart des États, votre employeur est responsable du dépôt de la réclamation et des pièces justificatives auprès de la compagnie d’assurance, ainsi que de la notification à l’agence d’indemnisation des travailleurs de l’État. Si votre demande est approuvée, la compagnie d’assurance vous contactera avec des instructions supplémentaires en fonction du type de versement de la prestation.
Types de prestations
Selon la gravité d’une maladie ou d’une blessure, l’indemnisation des accidents du travail offre cinq types d’avantages. Ceux-ci inclus:
- Traitement médical et dépenses connexes
- Perte de salaire - généralement pas plus des deux tiers de votre salaire hebdomadaire
- Versements d'invalidité permanente si votre maladie ou votre blessure vous empêche d'exercer certains emplois
- Formation de réadaptation professionnelle si vous ne pouvez pas rester dans le même emploi
- Prestations de décès - le plus souvent, cela comprend des frais d’inhumation et un paiement forfaitaire
Paiements structurés ou forfaitaires
Les paiements de prestations sont soit des paiements structurés que vous recevez sur une période spécifique ou indéfiniment, soit un paiement unique forfaitaire. Par exemple, les avantages salariaux perdus sont généralement des paiements structurés d’une durée d’environ deux ans. Avec un paiement forfaitaire, vous devrez peut-être signer un accord renonçant à certains droits, tels que le droit de demander le remboursement de tout traitement médical ultérieur, en échange du paiement. Cependant, vous avez toujours la possibilité de rejeter une proposition de transaction et de faire appel de l'offre ou de plaider une transaction devant un tribunal.
